Home / Sinh lý y học / Một số nghiệm pháp thăm dò chức năng thận

Một số nghiệm pháp thăm dò chức năng thận

 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. PHƯƠNG PHÁP THANH THẢI
Từ phương pháp thanh thải creatinin của Rehberg (1926), hoặc phương pháp thanh thải urê của Moler Mehntosh và Van Slyke (1928), ngày nay người ta đã tìm được nhiều chất thử thích hợp cho việc thăm dò từng phần chức năng thận: inulin, creatinin, urê, P.A.H, Cr 51, E.D.T.A …Năm 1928, Van Slyke nhận thấy ở trong một điều kiện nhất định (sự bài niệu>2ml/min), lượng một chất được bài tiết trong nước tiểu (U.V) tỷ lệ thuận với nồng độ chất đó có trong máu (P), hay:Trong đó:U: (mg%) chất có trong nước tiểuV: (ml/min) lượng nước tiểu/minU.V: (mg/min) lượng chất được đào thải/minP: (mg%) nồng độ chất có ở trong máuC: (ml/min) lượng huyết tương được lọc sạch một chất/minHằng số C được Van Slyke gọi là độ thanh thải. Độ thanh thải (clearance) là lượng huyết tương tính bằng ml chứa một chất trong một đơn vị thời gian đã bị lọc sạch chất đó.Nếu nhân hằng số C với nồng độ chất đó có trong huyết thanh, thì biết được lượng chất đó được đào thải ra ngoài trong một đơn vị thời gian.Như vậy chỉ trong một điều kiện đặc biệt, một chất chỉ đi qua thận một lần đã bị loại trừ hoàn toàn, thì độ thanh thải mới tương ứng được lượng huyết tương qua thận. Điều này rất khó xảy ra trong cơ thể. Vì thế, đây là một khái niệm trừu tượng, nhưng ta vẫn có thể hiểu và ứng dụng được.Ví dụ, trong một phút có một lượng chất được bài tiết ra ở 75ml huyết tương và điều này ta cũng có thể cho: trong một phút có 1/2 lượng chất đó được bài tiết ra ở 150ml huyết tương. Như thế, khái niệm lọc sạch đã được hiểu một cách dễ dàng hơn.Trong nghiên cứu thăm dò chức năng thận, người ta cố gắng tìm các chất thử có tính chất:- Bị đào thải mà không tái hấp thu.- Không độc.- Không bị các bộ phận khác của cơ thể bài tiết và chuyển hóa.- Không tích luỹ ở thận.Hiện nay cả hai phương pháp vẫn được dùng:- Các chất có trong cơ thể (nội sinh): urê, glucose, creatinin, acid amin, một số chất điện giải …- Các chất đưa từ ngoài vào (ngoại sinh): inulin, manitol, PAH …2. MỘT SỐ CHỈ SỐ ỨNG DỤNG2.1. Chỉ số đánh giá chức năng lọc.Đánh giá chức năng lọc thông qua hệ số thanh thải của chất chỉ lọc qua cầu thận, mà không bị tái hấp thu và bài tiết thêm ở ống thận, như chất inulin.U.V—– = C (const )PC inulin =120-125ml/min.2.2. Chỉ số đánh giá chức năng tái hấp thu.Thường đánh giá khả năng tái hấp thu của ống thận thông qua hệ số thanh thải của chất sau khi lọc qua cầu thận, một phần được tái hấp thu trở lại, như urê và so với C inulin.C inulin – C urê = V huyết tương chứa urê đã tái hấp thu. Thông thường C urê = 75% C inulin.2.3. Chỉ số đánh giá Chức năng bài tiết tích cực.Đánh giá chức năng bài tiết tích cực thông qua hệ số thanh thải của chất sau khi lọc, không bị tái hấp thu mà còn được bài tiết thêm ở ống thận như PAH, PSP.C PAH = 655ml/min; CPSP = 450ml/min.
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Dong riềng đỏ – cây thảo dược mới trị bệnh mạch vành

cay dong rieng do

Theo BS Hoàng Sầm, Chủ tịch Hội đồng Viện Y học bản địa Việt Nam, cây Dong riềng đỏ có khả năng chữa bệnh mạch vành hiệu quả, an toàn và là cây thuốc mới chưa có trong dược điển. Ông đã nghiên cứu tác dụng của cây dong riềng ...

Xem tiếp »

Bác sĩ nói gì về nấm “ngọc cẩu” tan cửa nát nhà?

nam ngoc cau

   Nói đến nấm ngọc cẩu, bác sĩ Hoàng Sầm – Chủ tịch viện Y học Bản địa Việt Nam tại Thái Nguyên cho biết bà con ở vùng Hà Giang coi đây như một thần dược. Nấm ngọc cẩu    Bác sĩ Sầm cho biết, cuối tháng 10/2014, ông ...

Xem tiếp »

Tác dụng của cao ngựa bạch với sức khỏe

ngua bach1

Theo y học cổ truyền, cao xương ngựa bạch là vị thuốc quý có tác dụng đại bổ chỉ xếp sau cao xương hổ. Ngoài tác dụng với sức khỏe nói chung, cao xương ngựa bạch còn có tác dụng điều trị đặc trưng với 1 số bệnh lý cụ ...

Xem tiếp »