Lược đồ tiếp cận bệnh tim mạch – Đông Y Việt Bắc
Home / Tim mạch & Huyết học / Lược đồ tiếp cận bệnh tim mạch

Lược đồ tiếp cận bệnh tim mạch

suy tim   Triệu chứng về bệnh tim không nhiều và thường dễ định hướng trong đoán định thông qua 1 triệu chứng cơ năng, khám thực thể và thăm khám bằng các phương tiện không xâm nhập (siêu âm tim, điện tim) hoặc có xâm nhập vào cơ thể (chụp mạch vành, nội soi).

Trong bài viết này chúng tôi chỉ nói đến triệu chứng cơ năng (triệu chứng chủ quan mà người bệnh tự nhận biết) của người có mắc bệnh tim.

   Đau ngực, khó thở, yếu ớt, mệt mỏi, hồi hộp, đánh trống ngực hoặc ngất

a. Đau: ở tim thường có 3 loại.

   – Đau do thiếu máu cục bộ cơ tim. Thường đau nhấm nhói ngực trái thời gian đau chỉ vài ba chục giây. Những trường hợp đau ngực dữ dội là do các phản ứng hóa chất trung gian như serotonin, brandy kinin, acid arachidonic… khi cơ tim thiếu dinh dưỡng. Đau có thể lan lên cổ, hàm dưới, lan về cánh cẳng tay trái sát với đường đi của dây thần kinh trụ (dọc các huyệt Thiếu hải, Thông lý, Thần môn). Dái tai những bệnh nhân này thường có nếp nhăn dọc, gọi là ngấn dái tai. Ngân dái tai là 1 dấu hiệu chỉ điểm cho ta biết khả năng lớn người đó bị bệnh động mạch vành.

   – Đau màng ngoài tim: Khác với đau do thiếu máu cơ tim cục bộ. Do tính chất đau liên tục, đỡ đau theo 1 số tư thế như ngồi xổm, ngồi chống tay ta trước. Đau liên tục, không giảm đau khi dùng Nitro Glycerin

   – Một số chứng đau khác: do sa van 2 lá, thông liên nhĩ, thông liên thất, còn ống động mạch… những chứng đau này không điển hình, mơ hồ và cần các biện pháp thăm khám xâm nhập mới đánh giá chính xác

b. Khó thở: là hiện tượng cố gắng mới thở được. Nằm nghỉ ở tư thế kê gối cao khiến bệnh nhân dễ chịu hơn. Với người bệnh tim có 1 tỉ lệ nhỏ kích phát xảy ra vào ban đêm. Có thể kèm theo ho, khạc ra đờm màu hồng do phù phổi tạm thời. Khi dùng các chất ức chế Angiotensin như Captopril là bệnh nhân đỡ.

c. Yếu và mệt: vì công suất của tim không đáp ứng được nhu cầu ô xy của cơ thể. Triệu chứng này tăng lên khi gắng sức như leo cầu thang, leo núi, chơi thể thao. Dần dần hiện tượng yếu mệt xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi – đó là 1 biểu hiện của suy tim

d. Hồi hộp đánh trống ngực: là hiện tượng người bệnh tự cảm thấy nhịp đập của trái tim mình và có thể thấy rõ ràng hơ bằng cách đặt lòng bàn tay trước ngực trái sẽ cảm nhận thấy nhịp đập của tim. Đánh trống ngực không phải bao giờ cũng nói lên tim bị bệnh lý, vì 1 số trường hợp thay đổi xúc cảm cũng có thể xảy ra hồi hộp đánh trống ngực

e. Choáng váng và ngất: là những triệu chứng ít gặp hơn nhưng nếu có thường có giá trị khá lớn trong chẩn đoán bệnh tim. Vì 2 triệu chứng này đều cho ta biết công suất tim đang được hạn chế. Chú ý cần phân biệt ngất với cơn động kinh và bệnh Hysteria (bệnh đại giả vờ hay tạng táo)

(còn nữa)

Bs. Hoàng Sầm

Bs. Hoàng Đôn Hòa

Nghiên cứu viên cao cấp

Viện Y Học Bản Địa Việt Nam

Doctor SAMAN

Trả lời

Thư điện tử của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *